二尖瓣关闭不全的杂音是心脏听诊中的典型体征,可能由二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死等原因引起,杂音特征与病变程度相关。
瓣叶黏液样变性导致收缩期喀喇音及反流性杂音,轻症可定期随访,中重度需考虑瓣膜修复术,药物可用美托洛尔、地高辛、呋塞米缓解症状。
链球菌感染后免疫反应引发瓣膜增厚,产生全收缩期吹风样杂音,急性期需青霉素抗感染,慢性期可用华法林、阿司匹林、利尿剂控制并发症。
病原微生物侵蚀瓣膜致粗糙乐性杂音,需血培养后使用万古霉素、庆大霉素等抗生素,严重瓣膜破坏需手术清创或置换。
乳头肌缺血坏死导致急性二尖瓣反流,出现突发性全收缩期杂音,紧急血运重建后可用硝酸甘油、比索洛尔、螺内酯改善心功能。
日常需限制钠盐摄入并避免剧烈运动,定期心脏超声评估反流程度,出现呼吸困难或下肢水肿应及时心内科就诊。