结核性胸膜炎和肺结核可通过发病部位、症状表现、影像学特征及病原学检查进行区分，两者均由结核分枝杆菌感染引起但累及组织不同。
肺结核病变主要发生在肺实质，而结核性胸膜炎累及胸膜腔，胸膜增厚或胸腔积液是其典型表现。
肺结核常见咳嗽、咯血、低热；结核性胸膜炎以胸痛、呼吸困难为主，深呼吸时疼痛加剧，伴随大量胸腔积液时可出现气促。
肺结核X线可见肺内浸润、空洞或纤维化；结核性胸膜炎CT显示胸膜增厚、胸腔积液，超声可见液性暗区。
肺结核痰涂片或培养可检出结核杆菌；结核性胸膜炎需通过胸水ADA检测、胸膜活检或PCR技术明确病原。
出现持续胸痛或呼吸道症状时应尽早就医，完善结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查，确诊后需规范抗结核治疗并加强营养支持。
