难治性便秘的原因与治疗

Question

难治性便秘的原因与治疗

Answer 1

难治性便秘可能由肠道动力不足、饮食结构失衡、精神心理因素、肠道器质性疾病等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、生物反馈训练、手术干预等方式改善。

1、肠道动力不足

肠道蠕动功能减弱导致粪便滞留，常见于老年人或久坐人群。建议增加膳食纤维摄入，适量运动促进肠蠕动，必要时遵医嘱使用促胃肠动力药如莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利。

2、饮食结构失衡

低纤维饮食、饮水不足易使粪便干结。每日需摄入30克膳食纤维，推荐食用西蓝花、燕麦、火龙果等，配合乳果糖、聚乙二醇4000、小麦纤维素等渗透性泻剂。

3、精神心理因素

焦虑抑郁可能通过脑肠轴影响肠道功能。认知行为治疗有助于缓解症状，严重时可短期使用抗焦虑药如帕罗西汀，配合益生菌制剂调节菌群。

4、肠道器质性疾病

可能与肠梗阻、巨结肠、甲状腺功能减退等因素有关，常伴随腹胀、排便疼痛。需针对原发病治疗，顽固性病例可考虑结肠切除术或骶神经刺激术。

长期便秘患者应建立规律排便习惯，每日晨起后尝试排便，避免过度依赖刺激性泻药，若症状持续超过3个月需完善肠镜检查。