蒺藜皂苷对肾脏的危害性较低，但长期过量使用可能增加肾脏负担，主要风险因素包括个体代谢差异、基础肾病、药物相互作用及剂量控制不当。
部分人群因遗传因素导致蒺藜皂苷代谢缓慢，可能引起轻度蛋白尿，建议定期监测尿常规，必要时停用。
慢性肾病患者服用可能加重肾小球滤过负荷，表现为肌酐升高，需在医生指导下调整剂量或禁用。
与利尿剂或非甾体抗炎药联用时可能诱发急性肾损伤，联合用药前应评估肾功能状态。
超过推荐剂量可能引起肾小管上皮细胞空泡变性，须严格遵循医嘱，避免长期连续使用。
使用期间建议保持每日饮水，定期检查肾功能指标，出现水肿或尿量减少时应立即就医。
