肺癌免疫治疗主要用于晚期非小细胞肺癌、特定基因突变阴性患者及化疗耐药患者,通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞。
免疫治疗是PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,常用药物包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗,约半数患者能延长生存期。
EGFR/ALK等驱动基因阴性的肺癌患者更可能受益,治疗方案需结合肿瘤突变负荷检测,部分患者可实现长期带瘤生存。
对铂类化疗进展的患者,纳武利尤单抗等二线治疗能显著改善预后,中位生存期可延长至12个月以上。
免疫治疗常与化疗/抗血管生成药联用增强疗效,但需警惕免疫性肺炎、结肠炎等不良反应,严重时需永久停药。
使用前需完善PD-L1检测和微卫星不稳定性筛查,治疗期间每8-12周需复查CT评估疗效,出现免疫相关不良反应需及时就医。