肾积水可通过解除梗阻、控制感染、药物缓解症状、手术治疗等方式治疗。肾积水通常由尿路结石、前列腺增生、先天性狭窄、肿瘤压迫等原因引起。
尿路结石或狭窄导致的肾积水需优先解除梗阻，可通过体外冲击波碎石或输尿管支架置入缓解症状，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
合并泌尿系统感染时需使用抗生素，常见病原体为大肠埃希菌，可选用左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素氨丁三醇，同时需进行尿培养指导用药。
非梗阻性肾积水可短期使用利尿剂减轻积水，常用药物包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪，需监测电解质防止低钾血症。
重度肾积水或肾功能受损者需手术，术式包括肾盂成形术、输尿管再植术，肿瘤压迫者需切除原发病灶。
日常需限制钠盐摄入，每日饮水量保持2000毫升以上，定期复查超声评估肾功能，出现发热或腰痛加重需立即就医。
