什么是老年人甲状腺功能亢进危象

Question

什么是老年人甲状腺功能亢进危象

Answer 1

老年人甲状腺功能亢进危象是甲状腺激素水平急剧升高导致的致命性急症，主要表现为高热、心动过速、意识障碍、心力衰竭等，常见诱因包括感染、应激、擅自停用抗甲状腺药物等。

1、诱因

感染是最常见诱因，如肺部或泌尿系统感染，需立即抗感染治疗并纠正电解质紊乱。应激事件如外伤、手术可能诱发危象，需镇静治疗并静脉给予碘剂。

2、症状

典型表现为体温超过39℃、心率大于140次/分，伴随谵妄或昏迷。消化系统症状包括恶心呕吐、腹泻，需心电监护并静脉补充液体。

3、诊断

结合甲状腺病史、典型临床表现及游离T3、T4显著升高可确诊。需与败血症、恶性高热等鉴别，急诊检查应包括甲状腺功能全套和血气分析。

4、治疗

立即给予丙硫氧嘧啶阻断激素合成，普萘洛尔控制心率，氢化可的松拮抗应激反应。严重者需血浆置换或透析清除循环中甲状腺激素。

老年甲亢患者应规律服药并定期复查甲状腺功能，避免感染和情绪波动，出现持续心悸、消瘦等症状应及时就医。