系统性纵隔淋巴结清扫术的禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、肿瘤远处转移、手术区域严重粘连等。
患者存在严重心肺功能不全时，无法耐受全身麻醉及手术创伤，可能引发呼吸衰竭或循环衰竭。术前需完善心肺功能评估。
凝血功能异常会增加术中大出血风险，包括血小板减少症、血友病等。需纠正凝血功能后再考虑手术。
已发生远处器官转移的晚期肿瘤患者，清扫术无法改善预后。需通过影像学排除转移灶。
纵隔区域既往手术或放疗导致的严重纤维化粘连，可能造成重要血管神经损伤。需结合CT评估手术可行性。
术前应全面评估，对于存在绝对禁忌症患者可考虑替代治疗方案，如姑息性放疗或靶向药物治疗。
