腰椎间盘突出症的手术适应症主要有神经功能进行性加重、保守治疗无效、马尾综合征、严重椎管狭窄等。
出现下肢肌力持续下降、反射减弱等神经损伤体征时需手术干预，可能与突出髓核压迫神经根有关，通常表现为行走困难、足下垂等症状。
规范保守治疗3个月以上仍存在剧烈疼痛或活动受限，可能与纤维环破裂程度有关，通常表现为夜间痛、体位性疼痛等症状。
出现会阴麻木、大小便功能障碍等马尾神经受压表现时需急诊手术，可能与中央型突出有关，通常表现为尿潴留、肛门括约肌松弛等症状。
影像学显示椎管容积减少超过50％合并间歇性跛行时建议手术，可能与骨性结构增生有关，通常表现为行走距离缩短、弯腰缓解等症状。
术后需遵医嘱进行核心肌群训练，避免久坐久站，定期复查评估神经功能恢复情况。
