食管支架置入术的适应症主要有食管恶性狭窄、食管良性狭窄、食管瘘、食管术后吻合口狭窄。
食管癌或贲门癌导致的管腔狭窄,支架可缓解吞咽困难。可能与肿瘤浸润、淋巴结压迫有关,通常表现为进行性进食梗阻、体重下降。可遵医嘱使用紫杉醇、顺铂等化疗药物。
化学灼伤或反流性食管炎引起的瘢痕性狭窄。可能与强酸强碱损伤、长期胃酸反流有关,常伴胸骨后疼痛、反酸。可采用质子泵抑制剂奥美拉唑联合黏膜保护剂铝碳酸镁治疗。
食管与气管/纵隔形成异常通道,支架可封闭瘘口。多由肿瘤侵蚀或医源性损伤导致,表现为饮水呛咳、肺部感染。需联用抗生素头孢曲松控制感染。
食管切除术后吻合口瘢痕挛缩,支架扩张改善通畅度。与手术创伤、局部缺血有关,常见术后1-3个月出现吞咽受阻。可配合内镜下球囊扩张治疗。
术后需保持半流质饮食,避免坚硬食物,定期复查支架位置及功能状态。