体外射精的受孕概率较低，但仍存在意外怀孕的可能。体外射精避孕失败主要与精液残留、排卵期误差、操作不当等因素有关。
男性在性兴奋时尿道球腺会分泌少量液体，其中可能含有少量精子。若这些分泌物在射精前接触女性外阴或阴道口，可能导致精子进入生殖道。部分男性在即将射精时未能及时抽出，也可能导致少量精液进入阴道。女性处于排卵期时，宫颈黏液稀薄有利于精子穿透，即使极少量精子也可能完成受精。
采用体外射精避孕的夫妻，建议结合安全期计算或避孕套等更可靠的方法。性行为后若出现月经延迟，需及时进行早孕检测。日常应注意观察排卵期体征如基础体温变化、宫颈黏液性状等。有长期避孕需求者可考虑宫内节育器、短效避孕药等高效避孕方式。
