腹部体格检查顺序为视诊、听诊、叩诊、触诊,遵循从非侵入性到侵入性的原则,避免干扰检查结果。
一、视诊:
观察腹部外形、皮肤、蠕动波等,注意有无膨隆、凹陷、手术瘢痕或静脉曲张。
二、听诊:
在触诊前完成,使用听诊器听取肠鸣音频率和血管杂音,通常需持续1分钟以上。
三、叩诊:
确定脏器大小、位置及有无积液,从肝浊音界开始,逐步过渡至脾脏和膀胱区域。
四、触诊:
最后进行浅触诊和深触诊,按九分法分区检查,重点评估压痛、反跳痛及脏器肿大情况。
检查前嘱患者排空膀胱,取屈膝仰卧位放松腹肌,过程中注意询问患者疼痛反应。