开放性脑外伤清创顺序通常遵循无菌操作优先、分层处理、彻底止血、保护神经功能的原则，具体步骤包括伤口初步评估、异物清除、失活组织切除、止血处理、硬膜修复等。
快速评估伤口大小、深度及污染程度，检查有无颅骨骨折或脑组织外露，通过影像学明确颅内损伤范围。
使用生理盐水冲洗伤口，清除可见异物和碎骨片，避免二次损伤，必要时借助显微镜辅助操作。
分层切除污染严重的头皮、肌肉及硬膜等失活组织，保留血供良好的组织，边缘修剪至新鲜出血。
电凝或缝合处理活动性出血，硬膜缺损需用人工硬膜修补，逐层关闭创口前确认无活动性出血。
术后需密切监测颅内压及神经功能变化，预防性使用抗生素，营养支持应选择高蛋白易消化食物，早期康复训练需在医生指导下进行。
