小便下面疼的常见原因有尿道炎、膀胱炎、尿路结石、前列腺炎。排尿疼痛可能与感染、结石、炎症刺激等因素直接相关，需结合伴随症状进一步排查。
尿道感染是最常见诱因，细菌侵入尿道黏膜引发灼痛。表现为排尿时刺痛加剧，可能伴有尿道口分泌物。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、阿奇霉素，同时增加饮水量。
膀胱黏膜炎症会导致下腹坠痛及排尿末疼痛，常见尿频尿急。大肠杆菌感染为主因，治疗选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑等抗菌药物，配合膀胱区热敷。
结石移动划伤尿路时出现绞痛，疼痛可放射至会阴。与代谢异常或水分摄入不足有关，药物可采用双氯芬酸钠缓解痉挛，必要时行体外冲击波碎石术。
男性患者需考虑前列腺病变，炎症刺激引发排尿不畅伴耻骨区隐痛。可选用坦索罗辛改善排尿，配合多西环素或塞来昔布控制感染与疼痛。
出现持续排尿疼痛建议及时验尿并避免辛辣刺激饮食，每日饮水保持2000毫升以上，穿宽松透气内裤减少摩擦。
