咳嗽使用中枢性止咳药需避免妊娠期、哺乳期、痰多咳嗽及严重呼吸抑制等情况，禁忌主要包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺病急性发作、药物成分过敏、青光眼及前列腺增生患者。
中枢性止咳药可能抑制咳嗽反射，导致痰液滞留加重气道阻塞。哮喘急性发作时应选用支气管扩张剂而非止咳药，可遵医嘱使用沙丁胺醇、布地奈德等控制症状。
慢性阻塞性肺病患者痰液黏稠，使用右美沙芬等药物会抑制排痰功能。需优先进行抗感染和祛痰治疗，如氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等化痰药物。
含可待因或福尔可定成分的止咳药可能引发皮疹、呼吸困难等过敏反应。过敏体质者应选择不含致敏成分的止咳药物，如右美沙芬糖浆。
部分中枢性止咳药的抗胆碱能作用可能导致眼压升高或排尿困难。此类患者可选择无抗胆碱作用的止咳药，如苯丙哌林片。
使用中枢性止咳药前应明确咳嗽病因，痰多或伴有发热等症状时须及时就医，避免自行用药掩盖病情。服药期间禁止饮酒或驾驶车辆。
