L4-5椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式改善。L4-5椎间盘膨出通常与椎间盘退变、外伤、长期不良姿势、遗传因素、肥胖等原因有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，减轻椎间盘压力。可尝试仰卧位时膝关节下垫枕，侧卧位时双膝间夹枕，缓解神经根压迫症状。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。中医推拿需选择正规医疗机构，避免暴力手法。建议配合核心肌群训练，如臀桥、平板支撑等增强腰椎稳定性。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺片有助于神经修复。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
4、牵引治疗通过机械牵引增大椎间隙，减轻椎间盘压力。需由专业康复师操作，牵引重量通常为体重的1/3-1/2。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎感染等患者，治疗期间出现下肢麻木需立即停止。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者，椎间盘切除术用于合并椎管狭窄病例。术后需佩戴腰围保护，逐步进行腰背肌功能锻炼。手术存在神经损伤、感染等风险，需严格评估适应症。
L4-5椎间盘膨出患者应保持标准体重，避免搬运重物及突然扭转腰部。建议睡硬板床并使用符合人体工学的座椅，工作期间每小时起身活动5分钟。游泳、慢跑等低冲击运动有助于增强腰背肌力量，急性期过后可在康复师指导下进行麦肯基疗法训练。日常注意腰部保暖，寒冷刺激可能加重症状。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍，需立即就医排除马尾综合征。
