什么样的腰椎狭窄能进行内固定？

Question

什么样的腰椎狭窄能进行内固定？

Answer 1

多数情况下腰椎管狭窄症合并腰椎不稳或滑脱时需进行内固定手术，主要适应症有椎间盘突出伴神经压迫、退变性脊柱侧凸、腰椎滑脱二度以上、术后复发需二次手术。

1、神经压迫

当腰椎间盘突出或骨赘严重压迫神经根，表现为持续下肢放射痛、肌力下降时，可能需要椎间融合器联合钉棒系统内固定，常用器械有钛合金椎弓根螺钉、PEEK融合器。

2、脊柱侧凸

退变性脊柱侧凸导致椎管容积进行性减小，伴随间歇性跛行症状加重，通常需截骨矫形配合后路椎弓根螺钉固定，以重建脊柱稳定性。

3、腰椎滑脱

二度以上滑脱合并马尾综合征或顽固性腰痛，推荐采用椎间融合术配合椎弓根螺钉固定，可选用斜外侧入路或后路椎间融合技术。

4、术后复发

既往减压术后再狭窄伴动态不稳者，往往需要扩大减压范围并采用环形融合内固定，必要时联合前路椎体间支撑植骨。

术后需佩戴支具3个月，避免弯腰搬重物，康复期可进行游泳等低冲击运动促进脊柱功能恢复。