脊柱融合内固定术适合哪些腰突症？

Question

脊柱融合内固定术适合哪些腰突症？

Answer 1

脊柱融合内固定术主要适合伴有腰椎不稳、严重椎间盘退变、复发性腰椎间盘突出或腰椎滑脱的腰突症患者。该手术通过稳定脊柱结构缓解神经压迫，但需严格评估适应症。

1、腰椎不稳

腰椎异常活动导致慢性腰痛，保守治疗无效时需手术。可能与韧带松弛、小关节退变有关，表现为活动后疼痛加重。可选用椎弓根螺钉系统固定。

2、严重椎间盘退变

椎间盘高度丢失超过50％且合并神经症状者适合手术。退变常与长期劳损有关，典型症状为间歇性跛行。术中需配合椎间融合器植入。

3、复发性腰突

同一节段二次突出伴顽固性坐骨神经痛患者。复发多因纤维环修复不全，症状较初次更剧烈。需彻底减压并植骨融合。

4、腰椎滑脱

Ⅱ度以上滑脱合并神经功能障碍者。滑脱进展可能压迫马尾神经，出现下肢肌力下降。通常采用后路椎间融合术。

术后需佩戴支具3个月，避免弯腰负重，康复期应配合核心肌群训练促进功能恢复。