骨髓瘤患者出现局部骨痛、病理性骨折风险或孤立性浆细胞瘤时，可考虑局部放疗。放疗适用于控制局部病灶、缓解疼痛及预防并发症，具体决策需结合肿瘤负荷、全身治疗反应及患者整体状况。
骨髓瘤侵犯骨骼导致顽固性疼痛时，局部放疗可有效缓解症状。放疗通过抑制肿瘤细胞增殖减轻骨膜牵拉和神经压迫，通常采用低剂量分次照射。
承重骨存在溶骨性破坏且骨折风险较高时，放疗可延缓骨质破坏进程。需联合骨科评估，必要时在手术固定后辅助放疗以巩固局部控制。
局限性的孤立性浆细胞瘤是放疗绝对适应症，通过根治性剂量照射可实现长期局部控制。典型方案为45-50Gy分次照射，需严格排除全身播散。
椎体病灶压迫脊髓或神经根时，急诊放疗联合激素可快速减轻压迫症状。需在24小时内启动治疗，剂量通常为8Gy单次或30Gy分10次。
放疗期间需监测血常规及骨髓功能，配合全身治疗如靶向药物或化疗。日常注意补充优质蛋白和钙质，避免照射区域皮肤摩擦刺激。
