急性肺栓塞的心电图表现

Question

急性肺栓塞的心电图表现

Answer 1

急性肺栓塞的心电图表现可能包括窦性心动过速、S1Q3T3征、右束支传导阻滞、V1-V4导联T波倒置等。这些异常表现与肺动脉压力骤升及右心负荷过重有关，需结合临床表现及影像学检查确诊。

1、窦性心动过速

心率超过100次/分是最常见的表现，与缺氧和交感神经兴奋有关。需通过血气分析和D-二聚体检测辅助诊断，治疗以抗凝为主，可使用肝素、华法林或利伐沙班。

2、S1Q3T3征

I导联出现S波加深，III导联出现Q波和T波倒置，提示右心室扩张。该表现特异性较高但敏感性低，需紧急行CT肺动脉造影确诊，治疗需溶栓或介入取栓。

3、右束支传导阻滞

新发不完全性或完全性右束支阻滞反映右心室压力负荷增加。可能伴随颈静脉怒张和肝颈静脉回流征，需监测血流动力学，重症患者需考虑体外膜肺氧合支持。

4、V1-V4导联T波倒置

右心室缺血导致胸前导联T波动态改变，常合并ST段轻度抬高。需与急性冠脉综合征鉴别，治疗需根据危险分层选择抗凝、溶栓或手术治疗。

出现可疑心电图表现时应立即完善血气分析、心脏超声等检查，高危患者需在黄金时间内行再灌注治疗，恢复期建议穿戴弹力袜预防下肢深静脉血栓复发。