β受体阻滞剂治心衰有注意事项吗

Question

β受体阻滞剂治心衰有注意事项吗

Answer 1

β受体阻滞剂治疗心衰需注意用药禁忌、剂量调整、不良反应监测和联合用药原则，主要适用于慢性稳定性心衰患者。

1、用药禁忌

急性心衰失代偿期禁用，严重心动过缓或支气管哮喘患者需谨慎。治疗前需评估患者血压、心率及肺功能状态。

2、剂量调整

应从极小剂量起始，每2-4周递增剂量，目标剂量为卡维地洛25mg bid、美托洛尔缓释片190mg qd或比索洛尔10mg qd。

3、不良反应

需监测低血压、心动过缓和乏力症状，约20％患者出现暂时性心功能恶化，可通过调整利尿剂剂量缓解。

4、联合用药

与ACEI/ARNI、醛固酮拮抗剂构成金三角方案，避免与非二氢吡啶类钙拮抗剂联用，地高辛需减量30％。

用药期间定期复查心电图和心超，出现心率低于50次/分或血压低于90mmHg应及时就诊，避免突然停药诱发反跳现象。