苯妥英钠的副作用主要有神经系统反应、消化系统不适、血液系统异常、过敏反应等。该药物需严格遵医嘱使用，出现不良反应应及时就医。
苯妥英钠可能引起头晕、嗜睡或共济失调，与药物抑制中枢神经传导有关。严重时可出现眼球震颤或精神错乱，需调整剂量或换用丙戊酸钠、卡马西平等替代药物。
常见恶心呕吐、食欲减退，药物刺激胃肠黏膜导致。长期使用可能引发牙龈增生，建议配合叶酸补充，必要时改用左乙拉西坦等对胃肠刺激较小的抗癫痫药。
可能导致粒细胞减少或巨幼细胞性贫血，与叶酸代谢障碍相关。需定期监测血常规，出现异常可联用亚叶酸钙，严重时需停用并更换为托吡酯。
少数患者出现皮疹、发热等超敏反应，严重者可发生Stevens-Johnson综合征。应立即停药并给予抗组胺药如氯雷他定，危急时需使用糖皮质激素抢救。
用药期间应避免饮酒，定期监测血药浓度及肝肾功能，孕妇及哺乳期妇女禁用。出现严重副作用须立即就医调整治疗方案。
