小孩张嘴睡觉可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖等因素有关。长期张口呼吸可能影响颌面部发育，建议尽早就医评估。
1、腺样体肥大腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，反复感染或过敏刺激可能导致其病理性增生。肥大的腺样体会阻塞后鼻孔，迫使儿童通过口腔代偿呼吸。典型表现包括夜间打鼾、睡眠不安、晨起口干，部分患儿会出现腺样体面容。需通过鼻咽镜或影像学检查确诊，轻度可尝试鼻用激素，中重度需手术切除。
2、过敏性鼻炎鼻腔黏膜在过敏原刺激下发生炎症反应，导致鼻塞、流涕等症状。持续性鼻塞会促使患儿养成口呼吸习惯。常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等，可表现为频繁揉鼻、眼周发青。治疗需避免接触过敏原，使用抗组胺药如氯雷他定糖浆，严重时需进行脱敏治疗。
3、鼻中隔偏曲先天发育异常或外伤可能导致鼻中隔向一侧偏曲，造成鼻腔通气不畅。患儿常表现为单侧持续性鼻塞，可能伴随反复鼻出血。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗缓解，显著影响通气功能时需行鼻中隔矫正术，手术适宜年龄通常在12岁以后。
4、扁桃体肥大腭扁桃体过度增生会压缩口咽部空间，与腺样体肥大常合并存在。患儿除张口呼吸外，还可能存在吞咽困难、言语含糊等症状。三度以上肥大或每年反复感染超过5次者，建议行扁桃体切除术，术后需注意出血风险。
5、肥胖颈部脂肪堆积可能压迫气道，仰卧位时尤为明显。肥胖儿童常合并睡眠呼吸暂停，表现为呼吸暂停、夜间多汗、白天嗜睡。基础治疗需控制体重，严重者需佩戴持续正压通气设备，并排查代谢综合征等并发症。
家长应观察孩子睡眠时的呼吸频率、是否有呼吸暂停现象，记录打鼾强度和持续时间。保持卧室湿度在50％左右，定期清洗床品减少尘螨。饮食注意补充维生素D和钙质促进骨骼发育，避免高糖食物控制体重。若发现牙齿排列异常、上唇短厚等腺样体面容特征，需及时就诊耳鼻喉科和口腔正畸科联合干预。日常可训练孩子闭口鼓腮、吹纸片等唇肌功能锻炼，改善口呼吸习惯。
