二尖瓣狭窄的体征

Question

二尖瓣狭窄的体征

Answer 1

二尖瓣狭窄的体征主要包括心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、开瓣音、肺动脉高压相关表现等，严重时可出现呼吸困难、咯血等症状。

1、心脏杂音

特征性体征为心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音，左侧卧位时明显，常伴震颤，杂音强度与狭窄程度不完全相关。

2、心音变化

第一心音亢进呈拍击样，二尖瓣弹性尚好时可闻及开瓣音，两者共存提示瓣膜活动度尚可。

3、肺动脉高压

长期狭窄可引发肺动脉高压，表现为P2亢进、 Graham Steell杂音、右心室扩大等，晚期出现颈静脉怒张、肝大等右心衰竭体征。

4、其他表现

重度狭窄者可见二尖瓣面容，活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，部分患者可突发咯血或出现声音嘶哑。

建议定期进行心脏超声检查监测病情进展，避免剧烈运动，限制钠盐摄入，出现明显症状时需及时心内科就诊评估手术指征。