食道癌晚期症状主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑等，可能伴随呕血、呛咳、颈部淋巴结肿大等体征。
肿瘤阻塞食道导致进行性吞咽困难，初期为固体食物难以下咽，晚期连流质也无法进食。可能与肿瘤浸润、管腔狭窄有关，需通过胃造瘘或支架置入维持营养。
肿瘤侵犯周围神经或纵隔结构引发持续性钝痛，疼痛可放射至背部。可能与食管穿孔、纵隔炎症相关，可使用吗啡类镇痛药物缓解。
因进食障碍导致严重营养不良，体重短期内下降超过10％。可能与恶病质代谢紊乱有关，需肠外营养支持配合甲地孕酮改善食欲。
肿瘤转移至肝脏可出现黄疸，转移至肺部引起呼吸困难，骨转移导致病理性骨折。通常提示疾病终末期，需针对转移灶进行姑息性放疗。
晚期患者建议采用流质或半流质饮食，少量多餐，避免辛辣刺激食物，同时接受疼痛管理和心理支持治疗。
