车祸后脑震荡躺着坐着不晕但走路站着晕，可能与前庭系统损伤、脑干功能紊乱或小脑共济失调有关。脑震荡后出现体位性头晕需警惕平衡功能障碍，建议尽早就医评估。
脑震荡后体位性头晕常见于前庭器官或中枢神经通路受损。前庭系统负责平衡感知，外伤可能导致内耳淋巴液失衡或神经信号传导异常，表现为直立时眩晕加剧。脑干作为平衡调节的关键区域，若因撞击出现轻微水肿或血流异常，可引发站立时供血不足性头晕。小脑对运动协调具有调控作用，损伤后可能出现步态不稳伴眩晕，尤其在重心变化时症状显著。
少数情况下需排除颈椎挥鞭样损伤或颅内微小出血。颈部外伤可能压迫椎动脉影响脑部供血，起身时血流动力学变化加重眩晕。颅内微量出血若累及平衡相关神经核团，可能表现为体位特异性症状，需通过影像学检查明确。部分患者存在耳石脱落移位，诱发良性阵发性位置性眩晕，但多与头部转动而非单纯站立相关。
建议保持环境安全避免跌倒，起身时遵循"坐起30秒-站立30秒"原则。可进行前庭康复训练如凝视稳定性练习，但需在专业指导下进行。避免突然转头或快速改变体位，睡眠时适当垫高头部。若伴随持续头痛、喷射性呕吐或意识模糊须立即急诊。恢复期应保证充足睡眠，限制电子屏幕使用，逐步增加低强度活动如散步，避免剧烈运动加重脑代谢负担。
