心功能不好的人可以做血液透析吗

Question

心功能不好的人可以做血液透析吗

Answer 1

心功能不好患者能否进行血液透析需根据具体心功能分级和临床评估决定，主要影响因素有心功能代偿情况、血压稳定性、容量负荷状态、合并症控制程度。

1、心功能代偿：

代偿期患者（NYHAⅠ-Ⅱ级）在严密监测下可谨慎透析，需采用低超滤率、延长透析时间等个体化方案，避免诱发急性心衰。

2、血压稳定性：

严重低血压或恶性高血压患者需先稳定血压，透析中易出现血流动力学波动者应选择连续性肾脏替代治疗等更温和模式。

3、容量负荷：

合并严重水钠潴留时，需通过缓慢超滤减轻心脏前负荷，单次脱水量不宜超过干体重的3％，必要时联合利尿剂治疗。

4、合并症控制：

存在严重心律失常、近期心肌梗死或心源性休克者需暂缓常规透析，待病情稳定后由多学科团队评估最佳肾脏替代治疗方案。

建议心肾联合门诊定期随访，透析期间严格记录出入量，控制透析间期体重增长，出现胸闷气促等不适立即告知医护人员。