血液透析过程中突然发热可能由致热原反应、导管感染、透析液污染、急性溶血等原因引起,需立即排查病因并干预。
透析器或管路中残留的细菌内毒素可激活免疫系统,表现为寒战高热。需更换透析设备,必要时使用地塞米松、对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。
长期留置导管可能导致金黄色葡萄球菌等病原体感染,伴随穿刺点红肿。需进行血培养,根据结果选择头孢唑林、万古霉素或替考拉宁等抗生素治疗。
透析液电解质异常或细菌超标会引发发热,常伴肌肉痉挛。应立即停止透析,检测透析液成分,更换合格透析液后重新治疗。
透析机故障或异型输血导致红细胞破裂,出现血红蛋白尿。需终止透析并静脉输注碳酸氢钠,严重时需进行血浆置换。
透析发热时应监测生命体征,记录发热时间与透析参数关联性,及时向医护人员反馈异常情况。