肺纤维化终末期患者可考虑肺移植手术，但需严格评估适应症及禁忌症。肺移植主要适用于药物控制无效的进行性肺功能衰竭、无其他重要器官严重病变、年龄及全身状态符合手术条件、患者及家属充分知情同意等情况。
当患者一秒钟用力呼气容积低于预测值50％，或出现顽固性低氧血症时，移植团队会评估心肺功能储备及生存预期，需排除活动性感染、恶性肿瘤等禁忌症。
根据病情可选择单肺移植或双肺移植，特发性肺纤维化多采用单肺移植，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯、环孢素等抗排斥药物。
移植后需监测排斥反应和感染风险，定期进行肺功能检查和支气管肺泡灌洗，早期发现慢性移植物失功可调整免疫抑制方案。
规范管理下5年生存率可达50％-60％，但受供体匹配度、术后并发症、药物不良反应等因素影响，需严格随访管理。
肺移植后应保持低菌饮食，避免人群密集场所，遵医嘱进行呼吸康复训练，定期监测血药浓度及肺功能指标。
