肺结核主要通过飞沫传播、接触传播、消化道传播和母婴传播四种途径传染。病原体为结核分枝杆菌,传染性与患者排菌量及环境通风程度密切相关。
患者咳嗽或打喷嚏时产生含菌飞沫核,直径1-5微米的微粒可悬浮空气数小时,被他人吸入后导致感染。这是最主要的传播方式,建议与患者共处时保持1米以上距离。
接触患者痰液污染的餐具、衣物等物品后未洗手,通过眼结膜或破损皮肤感染。患者痰液需用含氯消毒剂浸泡处理,接触污染物后需用流动水彻底清洗。
饮用未经消毒的含菌牛奶或食用被污染食物可能感染牛型结核杆菌。巴氏消毒法可有效杀灭牛奶中的结核杆菌,避免食用未煮熟的奶制品。
孕妇通过胎盘或产道传染给胎儿,概率约5%。活动性肺结核孕妇需接受规范抗结核治疗,新生儿需接种卡介苗并预防性使用异烟肼。
保持室内通风、规范佩戴口罩可降低传播风险,出现持续咳嗽两周以上伴低热症状时应及时进行结核菌素试验和胸部影像学检查。