贫血导致心脏扩大可能与长期缺氧、心脏代偿性肥大、心肌损伤、心力衰竭等因素有关。心脏扩大是贫血的严重并发症，需及时干预。
贫血时血液携氧能力下降，心肌细胞长期缺氧导致收缩力减弱，心脏通过扩大腔室维持输出量。建议补充铁剂、维生素B12等造血原料，药物可选用琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁。
心脏为满足机体供氧需求，通过心肌肥厚增加每搏输出量。长期代偿可发展为病理性重构。需纠正贫血原发病，药物包括重组人促红素、叶酸片、维生素B12注射液。
严重贫血时冠状动脉供氧不足，导致心肌细胞缺血坏死。表现为心悸、胸痛等症状。需输血改善携氧能力，药物可用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪。
长期心脏扩大最终导致心功能失代偿，出现呼吸困难、下肢水肿。需强心利尿治疗，药物包括地高辛、呋塞米、螺内酯。重度患者需考虑心脏再同步化治疗。
贫血患者应定期监测血红蛋白和心脏功能，保证优质蛋白和含铁食物摄入，避免剧烈运动加重心脏负荷。
