急性呼吸窘迫综合征如何分期

Question

急性呼吸窘迫综合征如何分期

Answer 1

急性呼吸窘迫综合征临床分为四期：渗出期、增生期、纤维化期和恢复期，病情严重程度随分期递增。

1、渗出期：

发病24-72小时内出现肺毛细血管内皮损伤，肺泡内充满蛋白性液体和炎性细胞，表现为突发呼吸困难、低氧血症，胸片可见双肺弥漫性浸润影。

2、增生期：

病程3-7天时Ⅱ型肺泡上皮增生，肺泡间隔增厚伴炎性细胞浸润，氧合指数持续下降，需机械通气支持，部分患者出现多器官功能障碍。

3、纤维化期：

发病1-2周后肺间质胶原沉积形成不可逆纤维化，肺顺应性显著降低，出现顽固性低氧血症和高碳酸血症，常需俯卧位通气或体外膜肺氧合治疗。

4、恢复期：

存活患者2-3周后逐渐吸收渗出液，肺泡结构部分修复，但可能遗留肺弥散功能减退和运动耐力下降等后遗症。

建议急性期严格监护血气指标，恢复期进行呼吸康复训练，补充优质蛋白和维生素D促进肺组织修复。