多数肺心病患者无须手术治疗，主要治疗方式包括药物治疗、氧疗、控制原发病。肺心病的手术干预通常仅适用于合并严重结构性心脏病或药物难以控制的终末期患者。
肺心病患者需长期使用利尿剂减轻心脏负荷，如呋塞米；血管扩张剂改善肺动脉高压，如西地那非；以及抗凝药物预防血栓，如华法林。
慢性低氧血症患者需长期家庭氧疗，维持血氧饱和度，减缓肺动脉高压进展，每日吸氧时间建议超过15小时。
针对慢性阻塞性肺疾病等基础肺病进行规范化治疗，包括支气管扩张剂吸入、糖皮质激素使用及肺部康复训练。
当合并严重心脏瓣膜病变或先天性心脏病时，可能需行瓣膜修复术或房间隔造口术，但需经多学科团队评估手术风险与获益。
肺心病患者应严格戒烟，避免高盐饮食，定期监测体重变化，出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难需及时复诊。
