肺栓塞血栓机化后可能影响肺功能，主要与血栓残留导致血管阻塞、肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全等因素有关。
血栓机化后可能残留纤维组织，导致部分肺动脉分支持续阻塞，影响肺部血流灌注。可通过肺动脉造影评估阻塞程度，必要时行肺动脉球囊扩张术。
机化血栓可能导致肺动脉压力升高，增加右心室负荷。表现为活动后气促、乏力，需定期监测肺动脉压力，使用利奥西呱等靶向药物控制。
反复栓塞未完全溶解可能发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，与凝血功能异常有关。典型症状包括进行性呼吸困难，需长期抗凝治疗。
长期肺动脉高压可导致右心室扩大和功能减退，出现下肢水肿等症状。需限制钠盐摄入，使用利尿剂减轻心脏负荷。
建议肺栓塞患者康复后定期复查肺功能与心脏超声，保持适度有氧运动，避免久坐不动等血栓高危因素。
