胸骨裂通常由先天性发育异常或后天外伤等因素引起，主要表现为胸骨部分或完全分离。胸骨裂的形成原因主要有胚胎期胸骨板融合障碍、创伤性胸骨骨折、胸骨手术后愈合不良、感染性胸骨骨髓炎、胸骨肿瘤侵蚀等。
1、胚胎期胸骨板融合障碍胚胎发育过程中，胸骨由两侧胸骨板在中线逐渐融合形成。若妊娠4-8周时胸骨板融合受阻，可导致完全性或部分性胸骨裂。完全性胸骨裂常合并心脏异位，部分性胸骨裂多发生于胸骨上段。这类先天性畸形可能伴有马方综合征等遗传性疾病，需通过超声心动图等检查评估心脏情况。
2、创伤性胸骨骨折严重胸部撞击伤可能导致胸骨横向断裂，多见于交通事故方向盘挤压伤或高处坠落伤。骨折线常位于胸骨角或胸骨体，可伴随纵隔血肿、心包填塞等并发症。急性期需固定制动，合并血气胸时需行胸腔闭式引流术，严重移位者需手术复位固定。
3、胸骨手术后愈合不良心脏手术等胸骨正中切开术后，可能出现胸骨愈合延迟或胸骨裂开，与骨质疏松、切口感染、钢丝固定不牢等因素有关。表现为术后胸骨不稳定、异常摩擦感，严重者可导致纵隔感染。需行清创术联合负压引流，必要时采用钛板重建胸骨稳定性。
4、感染性胸骨骨髓炎金黄色葡萄球菌等病原体经血行或直接扩散感染胸骨，可造成骨质破坏和死骨形成。糖尿病患者、静脉吸毒者为高危人群，特征性表现为胸骨区红肿热痛伴窦道排脓。治疗需长期使用注射用头孢唑林钠等抗生素，合并脓肿时需手术清创。
5、胸骨肿瘤侵蚀多发性骨髓瘤、乳腺癌胸骨转移等恶性病变可破坏胸骨结构，导致病理性胸骨裂。典型症状为夜间加重的胸骨剧痛，影像学可见虫蚀样骨质破坏。需根据原发肿瘤性质选择放疗、注射用唑来膦酸抑制骨破坏或姑息性手术稳定胸廓。
胸骨裂患者应避免剧烈运动和胸部受压，睡眠时取半卧位减轻胸骨张力。先天性胸骨裂患儿建议在1岁前完成修复手术，术后定期复查胸骨发育情况。外伤或术后患者需加强营养支持，每日保证每公斤体重1.5克蛋白质摄入，适当补充维生素D和钙剂促进骨愈合。出现胸骨区异常隆起、伤口渗液或呼吸困难时应立即就医。
