血友病患者出现吐血需立即就医，可能由消化道出血、凝血功能障碍、胃黏膜损伤、食管静脉曲张破裂等原因引起，紧急止血、凝血因子替代治疗、内镜下止血、外科手术是主要处理方式。
血友病凝血异常易诱发胃十二指肠溃疡出血，表现为呕血伴黑便，需静脉输注凝血因子Ⅷ/Ⅸ，配合奥美拉唑、凝血酶冻干粉、血凝酶等药物控制出血。
自发凝血机制缺陷导致黏膜毛细血管破裂，需立即补充缺失的凝血因子，可选用重组人凝血因子Ⅷ、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等制剂，同时监测凝血功能。
长期服用非甾体抗炎药或应激因素损伤胃黏膜，需停用损伤药物并使用硫糖铝、瑞巴派特、麦滋林等黏膜保护剂，联合凝血因子预防性治疗。
合并肝硬化时食管胃底静脉破裂风险增高，需紧急内镜套扎或组织胶注射止血，严重者行经颈静脉肝内门体分流术，术后持续凝血因子替代治疗。
血友病急性出血期间应绝对卧床，禁食至出血停止后逐步过渡冷流质饮食，避免粗糙食物及用力咳嗽，所有治疗需在血液科及消化科医师协同指导下进行。
