心源性哮喘夜间加重的原因

Question

心源性哮喘夜间加重的原因

Answer 1

心源性哮喘夜间加重可能由平卧体位加重心脏负荷、夜间迷走神经兴奋、体液重新分布导致肺淤血、睡眠呼吸暂停综合征诱发缺氧等原因引起，需通过吸氧、利尿剂、支气管扩张剂及原发病治疗等方式缓解。

1、平卧体位：

平卧时回心血量增多导致左心负荷加重，肺静脉压升高诱发肺水肿，建议睡眠时抬高床头30度，使用硝酸异山梨酯等血管扩张剂减轻前负荷。

2、迷走神经兴奋：

夜间副交感神经张力增高引发支气管收缩，可遵医嘱使用茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂，配合阿托品类药物抑制迷走神经过度兴奋。

3、体液重新分布：

夜间组织间隙液体回流增加加重肺淤血，需限制晚间饮水量，服用呋塞米等利尿剂减轻水钠潴留，监测体重及尿量变化。

4、睡眠呼吸暂停：

合并OSAHS时反复缺氧导致肺动脉收缩，建议完善睡眠监测，使用无创通气治疗，严重者可考虑持续气道正压通气。

心源性哮喘患者应每日监测夜间血氧饱和度，控制每日盐分摄入不超过5克，避免睡前3小时大量饮水，出现端坐呼吸或粉红色泡沫痰需立即急诊就医。