两肺间质性改变不一定是尘肺病，间质性改变可能由尘肺病、特发性肺纤维化、结缔组织病相关肺病、药物性肺损伤等多种原因引起。
长期吸入粉尘可能导致尘肺病，表现为咳嗽、呼吸困难等症状。尘肺病需通过职业史结合影像学诊断，治疗以脱离粉尘环境为主，可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊、汉防己甲素片等药物延缓病情。
病因不明的慢性进行性纤维化肺病，常见于中老年人，表现为干咳和活动后气促。高分辨率CT是主要诊断手段，可使用尼达尼布胶囊、吡非尼酮胶囊进行抗纤维化治疗，严重者需肺移植。
类风湿关节炎、硬皮病等疾病可能累及肺部，出现间质性改变。需结合原发病症状和抗体检测诊断，治疗需控制原发病活动，可选用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂。
部分化疗药、抗心律失常药可能引起药物性肺损伤。表现为用药后出现的呼吸困难，需及时停药并根据损伤类型使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
建议出现两肺间质性改变时及时到呼吸内科就诊，完善职业史调查、肺功能检查等明确病因，日常需避免吸烟和接触刺激性气体。
