凝血四项检查通常用于筛查或诊断凝血功能障碍相关疾病，主要包括血友病、弥散性血管内凝血、维生素K缺乏症、肝硬化、抗磷脂抗体综合征等疾病。
1、血友病血友病是一种遗传性凝血因子缺乏疾病，患者因凝血因子Ⅷ或Ⅸ活性降低导致凝血功能障碍。典型表现为关节腔出血、肌肉血肿及术后出血不止。凝血四项中活化部分凝血活酶时间延长是重要诊断依据。确诊需结合凝血因子活性检测和基因分析。治疗需定期输注凝血因子浓缩剂如人凝血因子Ⅷ注射液、注射用重组人凝血因子Ⅸ，严重出血时可使用注射用重组人凝血因子Ⅶa。
2、弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血是多种疾病继发的凝血系统过度激活，表现为广泛微血栓形成和消耗性凝血病。凝血四项可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低及D-二聚体升高。常见诱因包括严重感染、恶性肿瘤和产科急症。治疗需针对原发病，同时补充凝血因子如人纤维蛋白原注射液，必要时使用注射用甲磺酸萘莫司他抗凝。
3、维生素K缺乏症维生素K缺乏导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍，凝血四项显示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长。常见于新生儿出血症、长期使用抗生素或慢性腹泻患者。治疗需补充维生素K1注射液，急性出血时可输注新鲜冰冻血浆。预防新生儿出血症需出生后肌注维生素K1注射液。
4、肝硬化肝硬化患者因肝脏合成凝血因子能力下降和脾功能亢进导致凝血异常。凝血四项多表现为凝血酶原时间延长和血小板减少。治疗需改善肝功能，出血风险高时可输注凝血酶原复合物如人凝血酶原复合物注射液，必要时使用注射用特利加压素控制食管静脉曲张出血。
5、抗磷脂抗体综合征抗磷脂抗体综合征是获得性易栓症，凝血四项可能显示活化部分凝血活酶时间延长。典型表现为动静脉血栓形成和病态妊娠。确诊需结合抗磷脂抗体检测。治疗需长期抗凝，常用药物包括华法林钠片和利伐沙班片，妊娠期可使用低分子肝素钙注射液。
凝血四项作为凝血功能筛查的基础项目，检查前应避免剧烈运动和油腻饮食。异常结果需结合临床表现和其他实验室检查综合判断。长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能，调整用药方案。出现不明原因出血或血栓时应及时就医，完善血管性血友病因子检测、血栓弹力图等专项检查以明确病因。
