肺栓塞咳血怎么回事

Question

肺栓塞咳血怎么回事

Answer 1

肺栓塞咳血可能由下肢深静脉血栓脱落、长期卧床制动、凝血功能异常、恶性肿瘤等因素引起，可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓、手术等方式干预。

1、下肢深静脉血栓脱落

久坐或术后形成的下肢血栓脱落阻塞肺动脉，表现为突发胸痛和咯血。需紧急使用低分子肝素、华法林或利伐沙班抗凝，同时监测凝血功能。

2、长期卧床制动

瘫痪或术后长期卧床导致血流淤滞形成血栓。建议家属每2小时协助翻身活动，必要时穿戴弹力袜预防，已形成血栓需介入下腔静脉滤器置入。

3、凝血功能异常

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性高凝状态易诱发血栓。需输注新鲜冰冻血浆纠正异常，伴有咯血时禁用阿司匹林等抗血小板药物。

4、恶性肿瘤

肺癌或转移瘤直接侵犯血管或引发高凝状态。除抗凝治疗外需针对原发肿瘤进行放化疗，咯血量大时可行支气管动脉栓塞术。

急性期需绝对卧床避免血栓再脱落，恢复期逐步增加活动量，饮食宜低脂高纤维，定期复查D-二聚体和肺动脉CT。