胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、病因治疗、手术治疗等方式治疗。胸腔积液通常由感染、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。
对于中大量积液,胸腔穿刺可快速缓解呼吸困难。操作需严格无菌,避免气胸等并发症。抽液后可能需留置引流管持续引流。
结核性积液需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺;恶性积液可胸腔注射顺铂、博来霉素;感染性积液需根据药敏选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
心力衰竭患者需利尿强心,恶性肿瘤需放化疗,低蛋白血症需补充白蛋白。控制原发病可减少积液复发。
顽固性积液可行胸膜固定术或胸腹腔分流术。胸腔镜手术可同时进行诊断与治疗,适用于包裹性积液或恶性肿瘤。
治疗期间需监测电解质平衡,适当补充蛋白质,保持半卧位休息。定期复查胸片评估疗效,避免剧烈运动加重症状。