肾结石阵发性疼痛通常由结石移动刺激尿路、输尿管痉挛、合并感染、尿液排出受阻以及个体痛阈差异等因素引起。
1、结石移动刺激：当肾结石从肾脏脱落进入输尿管时，尖锐的结石边缘会刮擦尿路黏膜，刺激神经末梢产生剧烈疼痛。这种疼痛常呈刀割样，随体位变化而加重，可通过解痉药物缓解平滑肌痉挛。
2、输尿管痉挛：输尿管为排出结石会规律性收缩，这种痉挛性疼痛具有波浪式特点，发作时患者常蜷缩身体，热敷腰腹部可暂时缓解肌肉紧张，严重时需医疗干预解除梗阻。
3、合并感染：约30％的结石疼痛伴随泌尿系统感染，细菌毒素会加剧炎症反应。除典型绞痛外，患者可能出现发热寒战，需进行尿常规检查并使用抗生素控制感染。
4、排尿通路阻塞：结石完全卡顿在输尿管狭窄处时，会造成肾盂内压力骤增。这种梗阻性疼痛可持续数小时，可能伴随恶心呕吐，需通过体外碎石或输尿管镜解除梗阻。
5、痛觉敏感差异：部分患者对疼痛感知较明显，较小结石也可引发剧烈绞痛。这与中枢神经敏感化有关，必要时可进行疼痛评估，采用阶梯式镇痛方案。
肾结石疼痛期应保持每日2000毫升以上饮水量，优先选择柠檬水或淡绿茶等碱性饮品，避免浓茶咖啡。饮食需控制草酸摄入，减少菠菜竹笋等食物，适当增加柑橘类水果。疼痛缓解后建议进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进结石排出，但急性发作期需卧床休息。定期复查超声监测结石位置变化，直径超过6毫米的结石或反复发作者需考虑体外冲击波碎石治疗。
