多发性骨髓瘤晚期判断依据主要有骨痛加重、贫血恶化、肾功能衰竭、高钙血症等典型表现，需结合实验室检查与影像学结果确诊。
晚期患者常出现顽固性骨痛，多发于脊柱和骨盆，X线或CT可见溶骨性病变或病理性骨折，可能与浆细胞异常增殖破坏骨质有关。
血红蛋白进行性下降至重度贫血，伴随乏力、心悸，因骨髓造血功能受抑制及肾功能不全导致促红细胞生成素减少。
血清肌酐持续升高，出现少尿、水肿，与轻链蛋白沉积损伤肾小管及高钙血症导致肾钙化相关。
血钙超过正常值上限，引发嗜睡、多尿、心律失常，由骨质破坏释放钙离子及肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白所致。
晚期患者需定期监测血常规、肾功能、电解质及骨髓穿刺结果，疼痛管理建议采用阶梯镇痛方案，同时注意预防感染和跌倒骨折。
