人流二十天后有褐色分泌物可能是正常的术后恢复现象，也可能与感染、宫腔残留等因素有关。人工流产术后子宫内膜修复过程中可能出现少量褐色分泌物，通常持续1-2周会逐渐消失。若分泌物量增多、伴有异味或腹痛，则需警惕病理因素。
人流术后子宫内膜创面愈合时，脱膜组织混合血液经氧化排出可形成褐色分泌物。这种情况多发生在术后7-14天，出血量少于月经，无剧烈腹痛或发热。术后适当休息、避免剧烈运动有助于减少分泌物持续时间。观察期间需保持会阴清洁，使用合格卫生用品，禁止盆浴和性生活。
若褐色分泌物持续超过两周，或出现分泌物量突然增加、颜色转鲜红、伴有恶臭等情况，需考虑宫腔感染或妊娠组织残留。细菌上行感染可引起子宫内膜炎，表现为下腹坠痛、发热及脓性分泌物。不全流产时残留组织影响子宫收缩，可能导致间断出血。此类情况需通过妇科检查、超声及血HCG检测明确诊断，必要时行清宫术或抗感染治疗。
术后二十天仍有褐色分泌物应复查超声评估宫腔情况，避免重体力劳动和辛辣刺激饮食。遵医嘱服用益母草颗粒、产妇安合剂等促进子宫复旧药物，禁止自行使用阴道冲洗剂。出现发热、剧烈腹痛或大出血需立即就医，完善分泌物培养等检查后针对性使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素治疗感染。
