什么肝肾综合征

Question

什么肝肾综合征

Answer 1

肝肾综合征是由严重肝病引起的肾功能障碍，主要类型包括1型快速进展性肾衰竭和2型慢性肾功能不全，常见于肝硬化失代偿期患者。

一、发病机制

肝肾综合征的核心机制为内脏血管扩张导致有效循环血量不足，肾血管强烈收缩引发肾小球滤过率下降，与门静脉高压、内毒素血症等因素密切相关。

二、临床表现

1型患者在两周内血肌酐倍增并超过226μmol/L，伴随少尿、低血压；2型患者表现为持续肌酐升高但进展较缓，常合并难治性腹水。

三、诊断标准

需排除其他肾脏疾病，符合肝硬化腹水、血肌酐＞133μmol/L、停利尿剂后无改善等主要指标，超声显示肾灌注减少但结构正常。

四、治疗原则

首选特利加压素联合白蛋白进行血管收缩治疗，肝移植是根本解决方案，过渡期可采用经颈静脉肝内门体分流术控制门脉高压。

患者应严格限制每日钠摄入低于2克，监测24小时尿量及体重变化，出现意识改变或尿量骤减需紧急就医。