产后恶露不尽42天可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍等因素有关，可通过药物干预、清宫手术、抗感染治疗等方式处理。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力导致恶露排出延迟，表现为血色恶露持续时间长。可通过按摩子宫、口服益母草颗粒、缩宫素鼻喷雾剂促进收缩，必要时使用卡前列素氨丁三醇注射液。
2. 胎盘胎膜残留分娩时胎盘组织未完全排出，可能引起持续出血和感染。超声检查可确诊，需行清宫术清除残留物，术后配合头孢克肟片、甲硝唑片预防感染。
3. 宫腔感染细菌上行感染导致子宫内膜炎症，恶露常伴有异味和发热。需进行分泌物培养，根据结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
4. 凝血功能异常妊娠期凝血机制变化或合并血液疾病时，可能引起恶露量多不止。需检测凝血四项，补充维生素K1注射液，严重者输注新鲜冰冻血浆。
建议保持会阴清洁，避免盆浴和性生活，观察恶露颜色及气味变化，如出现发热或出血量突然增多需立即就医复查超声。
