胃癌晚期吃不下饭肚子饱胀可能与肿瘤占位效应、胃排空障碍、腹腔转移、恶病质代谢紊乱、药物副作用等因素有关。可通过营养支持治疗、胃肠减压、药物干预、姑息性手术、心理疏导等方式缓解症状。
1、肿瘤占位效应进展期胃癌病灶可能堵塞胃腔或贲门，导致食物通过受阻。典型表现为早饱感伴呕吐未消化食物，上腹部可触及质硬包块。临床常用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片、注射用奥美拉唑钠等药物改善梗阻症状，严重时需行胃空肠吻合术解除梗阻。
2、胃排空障碍肿瘤浸润胃壁肌层或神经丛会导致胃蠕动功能丧失，表现为餐后持续性腹胀。胃动力药如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片可能有一定效果，配合复方消化酶胶囊帮助消化。腹部热敷和餐后适度行走有助于促进胃肠蠕动。
3、腹腔转移腹膜播散可能引发恶性腹水与肠管粘连，产生机械性压迫症状。特征为进行性加重的全腹胀满，可能伴随移动性浊音。腹腔穿刺引流联合注射用顺铂腹腔灌注可暂时缓解，必要时需使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。
4、恶病质代谢紊乱肿瘤消耗导致严重营养不良时，患者可能出现假性饱腹感。表现为极度消瘦却拒绝进食，血液检查可见前白蛋白显著降低。肠内营养粉剂联合甲地孕酮分散片可改善食欲，静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供能量支持。
5、药物副作用化疗药物如注射用奥沙利铂可能引起严重恶心呕吐，靶向药物阿帕替尼片常见腹胀不良反应。昂丹司琼注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液等止吐药可缓解症状，必要时需调整化疗方案或减少靶向药物剂量。
胃癌晚期患者应选择流质或半流质饮食，少量多餐避免胃部负担。家属可协助记录每日进食量与腹胀变化，定期测量腹围。营养师指导下使用全营养配方粉补充能量，必要时通过鼻饲管或静脉营养维持基本需求。保持口腔清洁有助于改善味觉，餐前用生理盐水漱口能提升食欲。心理支持对缓解进食焦虑尤为重要，建议家属陪伴进食并创造轻松环境。
