急性左心衰的急救

Question

急性左心衰的急救

Answer 1

急性左心衰竭的急救措施主要有保持端坐位、高流量吸氧、药物迅速降压利尿、血管扩张剂降低心脏负荷。

1、保持端坐位：

立即协助患者采取双腿下垂坐位，减少回心血量，降低心脏前负荷。避免平卧导致肺淤血加重。

2、高流量吸氧：

通过面罩或鼻导管给予每分钟6-8升高浓度氧气，改善肺泡氧合状态，纠正低氧血症。血氧饱和度需维持在95％以上。

3、药物降压利尿：

呋塞米注射液静脉推注快速利尿，硝酸甘油舌下含服扩张血管，吗啡皮下注射减轻呼吸困难，可能与容量负荷过重、心肌收缩力下降有关，通常表现为端坐呼吸、粉红色泡沫痰。

4、血管扩张治疗：

硝酸甘油静脉泵入降低前后负荷，重组人脑利钠肽改善心室重构，可能与高血压急症、急性冠脉综合征有关，通常表现为冷汗淋漓、持续胸痛。

急救同时需持续心电监护，记录24小时出入量，病情稳定后完善BNP检测和心脏超声检查明确诱因。