斜视患者能否进行近视手术需根据斜视类型及视力功能评估决定，多数情况下需优先矫正斜视再考虑屈光手术，影响因素主要有斜视度数、双眼视功能、屈光状态、手术方案选择。
斜视度数
斜视度数较大时可能影响手术光区定位，需先通过棱镜训练或斜视手术矫正眼位，部分间歇性斜视患者术后可能因调节代偿不足出现视疲劳。
双眼视功能
存在弱视或立体视功能受损者需先进行视觉训练，术后可能因屈光参差加重视功能障碍，建议术前完善同视机检查和 Worth 四点试验评估融合能力。
屈光状态
高度近视合并斜视患者需谨慎选择切削量大的手术方式，角膜地形图异常或角膜厚度不足者可能需选择 ICL 植入术而非激光手术。
手术方案选择
部分调节性内斜视患者近视矫正后可能改善斜视度数，外斜视患者需避免术后出现交替性抑制，医生会根据 Hirschberg 角膜映光法联合马氏杆检查制定个性化方案。
斜视患者术前应完成三棱镜耐受试验和主导眼检查，术后需定期复查眼位及视功能，避免长时间近距离用眼诱发视疲劳。
