上消化道出血怎么办

Question

上消化道出血怎么办

Answer 1

上消化道出血可通过内镜下止血、药物治疗、输血支持、手术治疗等方式干预。通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等原因引起。

1、内镜下止血

急诊胃镜下可进行钛夹封闭、电凝止血或硬化剂注射，适用于活动性出血患者，需在出血后24小时内完成。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、潘托拉唑可抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如奥曲肽能降低门脉压力，止血药物如血凝酶可辅助治疗。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或休克患者需输注红细胞，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆，维持循环稳定。

4、手术治疗

对于内镜治疗失败或恶性肿瘤所致出血，可能需采取胃大部切除术、血管结扎等外科手段，术前需评估心肺功能。

出血期间应禁食，稳定后逐步过渡至温凉流食，避免粗糙辛辣食物，监测血压脉搏变化，严格卧床休息。